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卫生部通报根本药物准则推动工作发展情况

编辑:颁发时间:2012-11-15 12:16:04来源:admin 浏览:


加快推动国家根本药物准则事关医改全局,是整个医改中的难点和重点之一,各地坚持保根本、强基层、建机制的根本方向,以全面覆盖、标准采购、贯彻补偿、革新机制、筑牢网底等五个方面为切入点,全面推动国家根本药物准则和基层医疗卫生机构综合革新,取得明显发展和初步成效。
    一是国家根本药物准则初步建立。国家根本药物准则自2009年8月正式发动以来,卫生部先后印发了《有关建立国家根本药物准则的实施见解》、《国家根本药物目录(2009年版)》、《国家根本药物目录办理办法(暂行)》、《国家根本药物临床应用指南》、《国家根本药物处方集》等有关文件,相干部门出台了国家根本药物定价、报销、采购、质量监管以及基层医疗卫生机构补偿、化解债务、乡村医生队伍建设等配套文件,国家根本药物准则相干政策逐步充实健全,有力地推动了国家根本药物准则的顶层设计和在基层医疗卫生机构的稳步实施。此刻,全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团均实现了在所有政府办基层医疗卫生机构配备使用根本药物,并实行零差率销售,国家根本药物准则初步建立。
    二是综合革新稳步推动,新机制全面建立。各地对基层综合革新的重视程度明显提高,工作力度持续加大,工作进度呈加快趋势。首要表现在:
    根本药物集合采购取得新发展。各地用心贯彻贯彻国务院办公厅《有关建立和标准政府办基层医疗卫生机构根本药物采购机制的引导见解》(国办发〔2010〕56号),按照招生产企业、量价挂钩、招采合一、双信封制、集合支付、全程监控的请求,以省为单位统一招标采购根本药物。此刻,31个省(区、市)广泛建立了以政府主导的省级非营利性药品集合招标平台。截止9月底,共有29个省份出台了新的根本药物采购机制文件,26个省份发动了新一轮采购。
    基层医疗卫生机构补偿机制逐步健全。25个省份按照《有关建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的见解》(国办发〔2010〕62号),进一步健全原有做法,出台了基层综合革新或多渠道补偿实施办法,把增投入和建机制结合起来。24个省份调整基层医疗卫生机构收费准则,将基层现有的挂号费、诊查费、注射费及药事办事成本合并为一般诊疗费,多数省份基层医疗卫生机构每人次一般诊疗费收费准则在8-10元,个人自付局部均在1-2.5元。
    基层医疗卫生机构人事和分配准则革新取得成效。此刻,已有2403个县(市、区)完成了基层医疗卫生机构人员编制核定和下达;2266个县(市、区)实施了基层医疗卫生机构绩效工资;2198个县(市、区)建立了基层医疗卫生机构综合量化的绩效查核准则;2.3万个政府办基层医疗卫生机构完成了人员竞聘上岗。
    三是农村卫生办事体系的网底进一步筑牢。按照国务院办公厅《有关进一步增强乡村医生队伍建设的引导见解》(国办发〔2011〕31号)请求,江苏等6个省份已经出台具体实施方案;河北等16个省份制定出台了村卫生室实行一般诊疗费的具体办法;辽宁等11个省份将村卫生室纳入新农合门诊统筹;全国31个省(区、市)均采纳不同方式对乡村医生实行专项补助,原来出台补助政策的局部省份,这次革新后又再次提高了补助准则;各省积极核定根本公共卫生办事经费在乡镇卫生院和村卫生室的分配比例,一般将公共卫生办事经费的30%—40%拨付给村卫生室;各地积极处置乡村医生的养老问题,30个省份创造条件为乡村医生处置新农保,江苏省和新疆生产建设兵团把乡村医生纳入城镇职工养老保险。这些办法进一步改动了乡村医生的积极性。截至9月底,根本药物准则在上海等6个省份和新疆生产建设兵团所有村卫生室实现全覆盖,在北京等7个省份60%以上的村卫生室实施。
    四是群众用药负担有所减轻。基层实施根本药物准则后,人民群众切实得到实惠,首要体现为“一降一升”。“一降”首要是指根本药物实行“零差率”销售和省级集合采购后,根本药物在基层的销售价格较准则实施前明显下降。有关统计数据显示,根本药物在基层的销售价格较准则实施前平均下降约25%。“一升”首要是指医保报销比例明显上升。根本药物使用和报销政策逐步贯彻到位,根本药物全部纳入根本医疗保障药物报销目录,报销比例明显高于非根本药物。新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例已经达到60%以上,局部统筹地区提高到70%。超过90%的统筹地区展开了门诊统筹。
    五是全面展开根本药物准则监视检测评价工作。根本药物准则监视检测评价工作是建立和健全国家根本药物相干政策的重要环节,对于根本药物遴选、采购配送、合理使用、定价报销、机构运转、准则实施效果以及健全准则设计等起着至关重要的作用。2018年2月,全国30%地区的政府办基层医疗机构实施了国家根本药物准则,卫生部借助国际协作名目资金支撑,及时在东、中、西部13个省份抽样设立了65个基层监视检测点,到今年9月,监视检测范围已扩大到18个省份的80个监视检测点。2018年度监视检测结果表明,实施根本药物准则在有用降低药品价格、增进合理用药、建立基层运转新机制、提高基层医疗卫生办事利用率等方面发挥了积极作用。随着国家根本药物准则全面覆盖全国所有政府办基层医疗卫生机构,今年8月以来,按照卫生部摆设请求,31个省(区、市)和新疆生产建设兵团卫生厅局已全面展开2018年度国家根本药物准则监视检测评价工作,这将有利于全面把握各地工作动态,督促地方深刻推动国家根本药物准则及基层综合革新,同时,也有利于回顾推广地方特色做法,科研剖析存在的问题和困难,为进一步健全政策提供依据。
    此外,卫生部还利用中央财务支撑,在中西部地区22个省(区、市)和新疆生产建设兵团的3.05万个乡镇卫生院展开药学人员训练工作,巩固国家根本药物准则实施成果,提高农村卫生机构办事能力,增进合理使用国家根本药物。各级食品药品监管部门经过推行药物质量新准则、展开根本药物安全监管、实施根本药物全品种覆盖抽验、展开根本药物全品种电子监管、增强根本药物不良反应监视检测等工作,切实做到根本药物质量监管工作。
    下一步,卫生部将重点展开以下工作:
    第一,用心贯彻国务院办公厅《有关进一步增强乡村医生队伍建设的引导见解》(国办发〔2011〕31号),贯彻中央财务对实施根本药物准则的村卫生室的补助政策,并采纳多种形式稳固乡村医生队伍,确保今年年底,村卫生室实现根本药物准则全覆盖。
    第二,继续增强基层综合革新,健全体制机制建设,引导督促地方科研制定根本药物采购实施方案,进一步健全“双信封”招标准则;督促地方贯彻基层医疗卫生机构综合补偿,明确补偿渠道、金额和方式,保障基层机构正常运转,确保医务人员收入不减少;督促地方推动人事准则革新和收入分配准则革新,激励探索革新,改动医务人员的积极性,增进基层新机制的建立。
    第三,按照《国家根本药物目录办理办法(暂行)》限定,三年调整一次根本药物目录,科研健全《国家根本药物目录》的工作请求,继续调研各地根本药物使用情况,汇总剖析各地增补药品情况,注重与现有相干药品报销目录和临床路径相衔接,并突出重大疾病和慢性病基层防治的需要,在限定的时限内完成《国家根本药物目录》调整工作。同时,做到相干配套政策制定工作,包括标准各地药品增补、低价短缺药品的供应保障、医疗机构使用根本药物办理等。
    第四,增强对国家根本药物准则政策和各项办法的宣扬,力求实现社会各界的理解和支撑,同时加大中央和地方财务对医务人员训练工作的投入,尤其是增强全科医师和药学人员的训练工作,鼓动科学标准合理使用根本药物。 
    各地典型做法:
    1.江苏、江西、河南、湖北等11个省份专门出台了基层使用根本药物办理办法,山东、江西、吉林等6个省份对二级以上医疗机构配备根本药物的品种数量和使用金额比例提议了请求。
    2.山东、安徽、四川等省组合专家制定印发了基层医疗卫生机构药品临床使用手册。基层医务人员和患者逐步形成科学合理的处方作为和用药习惯,抗生素滥用等不合理用药作为正逐步减少。
    3. 6月底,重庆市率先在村卫生室实现根本药物准则全覆盖,重庆市永川区经过健全对乡村医生多渠道补偿,实行乡村一体化办理,补贴乡村医生参与城镇企业职工养老保险,有用筑牢了农村三级卫生办事网底,乡村医生收入由平均18000元/年提高到22000元/年。
    4.黑龙江省萝北县和湖南省桑植县视卫生工作为第一民生,在医改中克服财力不足等困难,统筹运作,经过对基层综合革新积极探索,增补了基层医疗卫生机构生气,提高了医务人员积极性,为全国提供了很好的借鉴。
5. 局部地区以信息化建设为支撑,探索基层医疗卫生机构药房革新路径。四川省新津县优化再造药品供应流程,实现了“零差率销售、零库存办理、物流外包”,药品办理成本由8.5%下降到4.2%,周转率提高了50%。山东省胶南市依托信息平台,在乡镇卫生院和村卫生室探索实施了以“药房双管、零库存办理、处方审核”为首要内涵的医药分开办理体制,乡镇卫生院门诊次均费用较实施国家根本药物准则之前下降43.2%,人均住院费用下降20.8%。这些地区在重塑基层药品供应体系、基层药房革新、推动“医药分开”方面作出了很好的探索与革新。
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