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医改弄潮 攻坚克难 稳步推动——深化医改发动一周年发展盘点

编辑:颁发时间:2010-05-24 09:17:36来源:中华人民共和国卫生部 浏览:
  一个个新建的村卫生室在我国广大农村投入使用,一辆辆崭新的救护车开进卫生院,成千上万贫困居民告别了白内障……自2009年4月深化医药卫生体制革新发动实施以来,在党中央、国务院的领导和鼓动下,建设根本医疗保障准则、实施国家根本药物准则、推动根本公共卫生办事均等化等各项革新取得初步成效。 

  所有的努力,都是为了应对一道世界性也是世纪性的困难;所有的改变,都是为了百姓的健康。 

  铺就“全民医保”的轨道 

  前些年,江西省南昌县大昌村上坊小组村民万道水被胃痛熬煎了好多年,但想到高昂的医药费,他一直没敢去医院检查,只是吃点消炎药止痛。 

  2009年,被确诊为食道癌的他不得不实行手术,住院共花3万元,新农合报销了8000多元,还另申请了1.3万元的医疗救助。“如果没有这些,我家要背几年的债。”他说。 

  对于新农合带来的实惠和好处,朴实的农民只用3个字形容:“划得来!”同时他们又用实际行动给予新农合以最高的评价:全国新农合参合率达94%以上。 

  我国新型农村协作医疗准则于2003年发动第一批试点。截至2009年年底,全国参与新农合农民达到8.33亿。 

  在新农合热火朝天地深刻展开时,城镇居民医疗保险也稳步推动,2009年,全国参与城镇职工和城镇居民根本医疗保险的人数超过4亿,根本医疗保险准则覆盖超过12亿城乡居民。专家暗示,我国已从准则上实现医保的全覆盖,铺就了“全民医保”的轨道。 

  新农合和城镇居民医保还逐年提高筹资水平和保障水平,并且持续健全办理和办事,在减少居民看病负担的同时,尽或许提供便利。 

  ——2009年,大局部统筹地区已将各类医保最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍。城乡医疗救助范围和力度进一步加大。 

  ——常见病、多发病等门诊医疗费用逐步纳入医保报销范围,30%以上的地区展开了新农合和城镇居民医保的门诊统筹。 

  ——50%以上的统筹地区实现就医费用及时结算,北京等地大力推动就医“一卡通”,江浙沪等就泛长三角区域内医保关系转移接续和异地就医实行全面协作。 

  根本药物准则直指“药价虚高” 

  67岁的侯世英老人因支气管扩张伴感染于2009年9月和2018年1月两次住院,前后两次的费用相差1000元。安徽省合肥市肥西县花岗镇中心卫生院院长童卫民道出了其中的原因:卫生院实施根本药物准则,药品零差价销售,全院药价综合降幅达50%以上。 

  近几年来,药价虚高成为看病贵的一个重要因素。为保障老百姓能用上根本药物,减轻医药负担,我国明确将实施国家根本药物准则列为深化医改的五项重点工作之一。 

  2009年8月国家根本药物准则正式发动实施,有关部门联合发布《有关建立国家根本药物准则的实施见解》、《国家根本药物目录办理办法(暂行)》和2009年版《国家根本药物目录(基层局部)》。10月,国家发扬革新委制定并公布了国家根本药物的零售引导价格。12月,卫生部、国家中医药办理局印发《国家根本药物临床应用指南(基层局部)》和《国家根本药物处方集(基层局部)》,并请求各地做到训练和推广使用工作。 

  截至2018年2月底,全国31个省(区、市)共在1030个县(市、区)的近2万个乡镇卫生院和8000多个政府办社区卫生机构实施根本药物准则,分别占全国机构总数的33.1%和45.72%。 

  “实施根本药物准则以后,基层的老百姓得到一定实惠。”卫生部药物政策与根本药物准则司司长郑宏说。 

  据了解,湖南武陵源区药品降幅比例达到50%以上;江苏省37个先行实施准则的地区,减轻群众的医药费用负担40%以上。从所有实施根本药物准则的地区看,药价比实施前下降幅度平均在30%。 

  “软硬并重”夯实基层医疗办事体系 

  在青海省祁连县八宝镇高楞村新的村卫生室内,诊疗室、药房、健康教学室、注射室一应俱全。而在以前,体温计、血压表、听诊器这“老三件”是村医的首要家当。 

  青海省投入1.2亿元专项资金,新建3848个准则化村卫生室,为乡镇卫生院配备流动卫生办事车201辆,近两年根本实现“小病不出村、常见病不出乡、急危重病及时转诊”的目标。 

  我国幅员辽阔,且医疗资源分布不均衡,80%集合在城市,不少群众长途跋涉异地就医,增补了就医困难,也加大了经济负担。 

  为处置群众看病难,深化医改见解请求,进一步健全基层医疗卫生办事体系。2009年,中央安排了200亿元投资,发动5689个县级医院(含中医院)、中心乡镇卫生院和社区卫生办事中心业务用房建设,已有45%的名目完工并投入使用。此外,各地还筹201亿元建设1万余个各类医疗机构以及近7万个村卫生室。 

  硬件“硬”了,App不能“软”。人才问题是基层医疗卫生机构发扬的“瓶颈”。各地经过训练、定向招聘、对口支援等多种形式,补充和提高基层卫生办事能力,累计为乡镇卫生院招聘执业医师1.4万余人,训练基层卫生人员98万人次,共有1091家三级医院与2184家县医院结成对口支援。 

  北京大学第一医院对口支援密云县医院以来,帮助县医院完成了骨科、心内科等重点专科的建设,5年间共派出专家140人次,完成手术600余例,并为医院培养了27名学科带头人。 

  与此同时,一些地方还经过政策吸引人才,如江西省实行乡镇卫生院人员根本工资财务全额保障。南昌市湾里区梅岭镇中心卫生院医生卢放说,现在他的月收入增补了800多元。工资财务全额保障除了收入增补外,还让乡镇卫生院医护人员觉得工作得到社会的认可。 

  实施重大根本公共卫生办事件目 

  此刻,我国成为首个应用甲型H1N1流感疫苗的国家,并成为全球首个大规模接种甲流疫苗的国家。截至此刻,全国已有1亿多人免费接种了甲流疫苗。 

  相比于几十年前我国老百姓面对天花、麻疹等重大传染病的束手无策,这次应对甲型H1N1流感疫情显得沉着、沉着,也更加充满信心。 

  接种疫苗是预防传染病的一项重要公共卫生名目。此刻,我国已经有13种疫苗覆盖15种疾病。作为推动根本公共卫生办事均等化的办法之一,2009年我国还为近3000万15岁以下人群补种了乙肝疫苗。 

  我国在推动深化医改过程中明确,要全面增强公共卫生办事体系建设,增进城乡居民逐步享有均等化的根本公共卫生办事。为此,2009年我国还展开了以下公共卫生名目:消除燃煤型氟中毒危害;农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等,预防出生缺陷;贫困白内障患者复明;农村改水改厕等。 

  此刻已有21万名贫困白内障患者重见光明,200多万名农村妇女实行了宫颈癌和乳腺癌的筛查,320多万名农村待孕和孕早期妇女免费服用叶酸……随着各个名目的实施,预防为主的方针得到了进一步贯彻贯彻。 

  公立医院“内外兼修”努力回归公益性 

  名为“公立医院”,实则是“营利”医院——近20多年来,我国的公立医院日益为“名不副实”而尴尬。 

  运转机制不活、办理缺位、公益性质淡化……针对公立医院的一系列顽症,山东省潍坊市推动公立医院办理体制和运转机制革新,增进其公益性质的回归。 

  2005年12月,潍坊市开始对7家市属公立医院实行“权力归队,归口办理”,由卫生行政部门统一“管人、管事、管资产”。医院只对卫生局承担,不再疲于应付多个“婆婆”,打破了原来的“五龙治水”状态。 

  “原有体制下,政府该管的没管好,不该管的却管得过多。”潍坊市卫生局局长黄进认为,如医院的资产办理、发扬规划、重大决策等问题,涉及多个部门,仔肩不清,根本上处于放任的状态;用人权、分配权等却分属各部门,医院根本说了不算。 

  为包管公立医院公益性的回归,潍坊的卫生行政部门加大了对医院的办理力度,实行了公立医院总会计师准则,凡是涉及医院发扬规划、重大决策、大项开支等,都由市卫生局统一审批。同时,经过建立查核评价奖惩机制来引导公立医院确保公益性质,把质量、效率、办事和社会满意度作为查核的首要指标。 

  2018年2月,我国印发《有关公立医院革新试点的引导见解》,发动公立医院革新试点。山东潍坊是我国选定的16个公立医院革新试点城市之一,此外还有镇江、厦门、昆明等城市。  

  推动预约诊疗、优化门诊流程、改善住院转诊流程……在推动体制机制革新的同时,卫生部还印发《有关改进公立医院办事办理方便群众看病就医的若干见解》,增进公立医院增强内部办理、“练内功”,提高公立医院运转效率,方便群众看病就医。 

  “2009年深化医改工作已顶着困难迈出关键一步,根本实现了开好局、起好步的目标。”卫生部有关承担人暗示。 

  这位承担人说,2018年是深化医改承前启后的关键之年,要进一步加大组合实施力度,继续以保根本、强基层、建机制为中心,统筹推动五项重点革新。 
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