临床医学

「案例分享」他为啥要自杀?

编辑:颁发时间:2018-01-31 09:11:51来源:除痛专家 浏览:

【案例分享】

第01篇

老王是一名年富力强的企业家,不幸在两年前换了肺癌,经过了手术和化疗后,最终还是出现了骨转移,疼痛难忍,又经历了十几次的化疗、放疗以及手术治疗,疼痛却仍然越来越重。一年多来前前后后用了许多止痛药,剂量也越来越大,可疼痛仍然控制不住。现在每天用吗啡将近600mg,每天仍然是夜不能寐,痛不欲生,没有一点生活的质量和尊严可言。

两个月前,老王刚做完放化疗,止痛用吗啡大约300mg,无法缓解疼痛。我当时说病人现在这么痛苦,应当赶紧控制疼痛,包管病人的生活质量很重要。

可老王和家属选择了继续咬牙忍受“疼痛”。花费了将近十万块钱后,尝试了各种治疗鬼蜮伎俩,肿瘤虽然没有进一步扩散,可疼痛在继续的加重。


这一次,老王在家属的陪伴下再一次找到我。疼痛已经成为威胁他生命的一件大事了。

我问:“你们都知道现在老王的病情吧?”

老王和家属都点点头。(老王本人也清楚他的病情)

我:“那你们现在首要是什么想法?”

老王:“我知道我的病是治不好了,现在看起来稳固了,但对我来说痛不欲生就是我每天的生活,我不想这样活了。谢主任,说出来不怕你笑话,我要不是想看到孙子,我早自杀了。这疼痛太熬煎人了,活的太受罪了!

老王儿子:“是的,谢主任,别人都说你是除痛专家,我想你把我爸的疼痛止住了,他的生活质量好起来了,才是他生活的价值和意义,对他、对大家家庭都是一件善事啊。

我前两天也咨询过PD-1治疗的专家了,有的专家说像我爸这样如果疼痛控制不好,估计PD-1治疗效果也不会太好。

说起来也是挺奇怪的,谢主任你看,大家手术也做了,化疗也做了,放疗也做了,粒子也做了,前前后后花了几十万,现在病情还算稳固,咋就控制不住这烦人的疼痛呢?”

我:大家现在治疗癌痛首要用的药物就是阿片类药物,这种药物对于像老王这种神经病理性疼痛往往效果不好,通俗来讲就是,一般的癌痛用10mg吗啡就可以控制住,但是这种疼痛或许30甚至50mg的吗啡才能够控制。

老王:那谢主任,我现在该怎么办呢?我好痛啊,痛的想死

我:“你先别着急,你原来疼痛控制不好的原因是光眷注治疗肿瘤,没眷注治疗疼痛,所以虽然也在用药,但是止痛治疗还是不够专业专注。大家疼痛科采用的这些鬼蜮伎俩有用率很高,创伤也非常小,只要你积极配合治疗,疼痛一定很快就会缓解的。”


这是半月前的事情了。经过治疗老王一扫之前的阴霾,每天能吃能睡,生活质量得到了很大的提高,已经顺遂出院。

祝愿他能开开心心地看到孙子的顺遂出生!

专家提示:

如果肿瘤病人伴有疼痛,一定要把它当做两种病:一种病是肿瘤,一种病是疼痛,两种病要同时实行治疗。

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